Nagelerkrankungen in der dermatologischen Praxis by Wolfgang Raab

By Wolfgang Raab

Schöne Nägel gelten als ein Ausweis für „Gepflegtheit“. Umso unangenehmer, wenn eine Krankheit das Aussehen der Finger- oder Zehennägel beeinträchtigt. Nagelerkrankungen sind schwer zu behandeln, weil die zugrunde liegende Erkrankung schwer zu identifizieren ist. Zur Unterstützung einer frühen Diagnose werden in dem Band die morphologischen und farblichen Veränderungen der Nägel gezeigt und auf mögliche Ursachen verwiesen. Im 2. Teil werden die Ursachen und deren Behandlung beschrieben. Außerdem: Tipps zum Schutz und für die Pflege der Nägel.

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Selten treten subunguale punktförmige Blutungen bei Endocarditis lenta auf. Meist sind solche Veränderungen aber traumatischer Genese oder entwickeln sich im Rahmen verschiedener Hautkrankheiten. Bei peripherer Anoxie kommt es oft zur Entwicklung von Uhrglasnägeln ( Abschn. 3). Bei Empfängern von Herztransplantaten treten postoperativ häufig Muehrcke-Bänder an allen Nägeln auf. Ischämien bei Kardiomyopathien führen ähnlich wie ein Raynaud-Syndrom zu Onycholysen ( Abschn. 10). Asthmapatienten leiden häufig am Yellow-nail-Syndrom.

B. ein Enchondrom. 4 Neurovaskuläre Störungen Nach traumatischen Läsionen einer Extremität kommt es manchmal zu einer reflektorischen sympathischen Dystrophie, charakterisiert durch Schmerzen, Empfindungsstörungen, motorische Ausfälle und Veränderungen am autonomen Nervensystem. An den Nägeln treten Leukonychie, Beau-Reil-Querlinien und Anschwellungen des Nagelbetts auf. Auch ein Bruch eines Fingers verursacht oft neurovaskuläre Störungen am betroffenen Fingerendglied; am Nagel kommt es dann zu einer Trachyonychie.

Die sog. Leukonychia vulgaris geht auf mechanische Traumen der Nagelplatte zurück. Diese banale, in der Praxis häufig auftretende Veränderung ist gegen eine Leukonychia trichophytica und gegen eine idiopathische, kongenitale Leukonychie abzugrenzen. 2–3 mm breites, rosafarbenes Band. Dieses Bild wird als Terry-Nagel bezeichnet und entspricht dem bei Urämie auftretenden Halb-und-Halb-Nagel ( Abschn. 3). Mees-Streifen (Leukonychia transversa) Mees-Streifen sind Folgen einer toxischen Schädigung der Matrix und reichen im Gegensatz zur Leukonychia striata quer über den gesamten Nagel.

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